Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον ίκτερο

jaundice είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται μια κιτρινωπή χροιά στο δέρμα, βλεννώδεις μεμβράνες και τα λευκά του ματιού. Τα σωματικά υγρά μπορεί επίσης να αλλάξουν χρώμα.

jaundice δείχνει συχνά ένα πρόβλημα με το ήπαρ ή τους χολικούς αγωγούς. Όταν το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά, μπορεί να προκαλέσει ένα απόβλητο υλικό που ονομάζεται χολερυθρίνη να συσσωρευτεί στο αίμα.

Με μέτρια επίπεδα χολερυθρίνης, το δέρμα, τα μάτια και οι βλεννογόνες του ατόμου μπορούν να γίνουν κίτρινες. Καθώς προχωράει, το χρώμα μπορεί επίσης να αλλάξει από κίτρινο σε πράσινο. Το πράσινο χρώμα συμβαίνει λόγω του biliverdin, της πράσινης χρωστικής που υπάρχει στη χολή.

jaundice μπορεί να αναπτυχθεί σε ανθρώπους όλων των ηλικιών και είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας υποκείμενης κατάστασης. Τα νεογέννητα και οι ηλικιωμένοι ενήλικες έχουν την υψηλότερη πιθανότητα ανάπτυξης του ίκτερου.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τι προκαλεί ίκτερο, πώς οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας διαγνώσουν και αντιμετωπίζουν την κατάσταση και πώς ένα άτομο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του να συμβεί. Εξετάζει επίσης τα συμπτώματα που μπορεί να περιμένει ένα άτομο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Σύμφωνα με τον Αμερικανό οικογενειακό γιατρό (AAFP), ο ίκτερος είναι το κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων και των λευκών των ματιών που συμβαίνει όταν το σώμα δεν επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη όπως θα έπρεπε.

Τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια φυσικά καταρρέουν. Συνήθως, το ήπαρ φιλτράρει αυτό το απόβλητο υλικό από την κυκλοφορία του αίματος και το μετατρέπει σε μια νέα μορφή που ονομάζεται συζευγμένη χολερυθρίνη. Στη συνέχεια, η νέα φόρμα εξέρχεται από το σώμα στο σκαμνί ενός ατόμου.

Εάν υπάρχει πάρα πολύ χολερυθρίνη για να επεξεργαστεί το ήπαρ, μπορεί να δημιουργηθεί στο σώμα. Αυτό είναι γνωστό ως υπερβιλιρεβειναιμία και προκαλεί το κίτρινο χρώμα στο δέρμα και τα μάτια.

jaundice συνήθως συμβαίνει λόγω μιας υποκείμενης διαταραχής που είτε προκαλεί την παραγωγή υπερβολικής χολερυθρίνης είτε εμποδίζει το ήπαρ να το εξαλείψει.

Ορισμένες πιθανές υποκείμενες συνθήκες και αιτίες του ίκτερου περιλαμβάνουν:

• παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων
• Κατανάλωση
• Χοληφόρου ή παγκρεατικού καρκίνου
• Cirrhosis, η οποία είναι μια ασθένεια που προκαλεί την ουλώδη ιστός να αντικαταστήσει τον υγιή ιστό στο ήπαρ
• ηπατίτιδα ή άλλες λοιμώξεις του ήπατος
• Η θεραπεία με αιμολυτική αναιμία

θεραπεία

θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία του ίκτερου.

jaundice μπορεί να οδηγήσει σε κνησμό, ή κνησμό. Ένα άρθρο του 2021 σημειώνει ότι ένα άτομο μπορεί να έχει ζεστά λουτρά που περιέχουν βρώμη και να λαμβάνει αντιισταμινικά για ήπια κνησμό.

Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για όσους αντιμετωπίζουν μέτρια έως σοβαρή κνησμό, όπως η χολελαραμίνη ή η κολεπιπόλη.

Καθώς ο ίκτερος μπορεί μερικές φορές να υποδεικνύει βλάβη στο ήπαρ, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη μεταμόσχευση ήπατος ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Πρόληψη

jaundice σχετίζεται με τη λειτουργία του ήπατος.

Οι άνθρωποι μπορούν να βοηθήσουν να φροντίσουν το ήπαρ τους με αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

• Τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή
• Περιορισμός της κατανάλωσης αλκοόλ
• Αποφυγή τοξινών από χημικές ουσίες και άλλες πηγές, τόσο εισπνέονται και αγγίζουν
• Διαχείριση φαρμάκων προσεκτικά

Προτείνει:

• Αποφεύγοντας τα φυτικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης πρώτα
• Αποφυγή του καπνίσματος, του αλκοόλ και των ενδοφλέβων ναρκωτικών των συνταγογραφούμενων φαρμάκων
• να πάρει τους συνιστώμενους εμβολιασμούς πριν ταξιδέψετε
• Εσύς ασφαλών σεξ, όπως η χρήση μεθόδων φραγμού αντισύλληψης

συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα του ίκτερου περιλαμβάνουν:

• Μια κίτρινη χροιά στο δέρμα, βλεννώδεις μεμβράνες και τα λευκά των ματιών
• Σκοτεινή ούρα
• Κνησμός

Στα βρέφη, η κιτρινωπή χροιά μπορεί να ξεκινήσει στο κεφάλι και να εξαπλωθεί κάτω από το σώμα στα δάχτυλα των ποδιών.

Η Εθνική Υπηρεσία Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (NHS) σημειώνει ότι ο ίκτερος μπορεί να είναι λιγότερο εμφανής στο μαύρο και καφέ δέρμα. Είναι πιο προφανές στα λευκά των ματιών.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα του ίκτερου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος
• απώλεια βάρους

επιπλοκές

Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να είναι τοξικά και να οδηγήσουν σε ένα σπάνιο είδος εγκεφαλικής βλάβης που ονομάζεται kernicterus σε βρέφη.

Οι υποκείμενες συνθήκες που προκαλούν ίκτερο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δικές τους επιπλοκές.

Τύποι ίκτερης

Τρεις κύριοι τύποι ίκτερων περιλαμβάνουν:

• Προεπικά: Αυτό συμβαίνει πριν το ήπαρ επεξεργαστεί τα απόβλητα και οδηγεί σε υψηλότερη μη συζευγμένη χολερυθρίνη επίπεδα.
• Hepatic: Αυτό συμβαίνει στο ήπαρ και έχει ως αποτέλεσμα τόσο τα υψηλότερα συζευγμένα όσο και τα μη συζευγμένα επίπεδα χολερυθρίνης.
• Μετασχηματιστικό: Αυτό συμβαίνει μετά το ήπαρ έχει επεξεργαστεί τα απόβλητα και έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερα επίπεδα συζευγμένης χολερυθρίνης.

jaundice σε νεογέννητα

jaundice είναι ένα κοινό ζήτημα υγείας στα νεογέννητα παιδιά.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) σημειώνουν ότι περίπου το 60% των νεογνών αναπτύσσουν ίκτερο και τα σημάδια εμφανίζονται εντός 48 ωρών από τη γέννηση. Ένας γιατρός ή νοσοκόμα πρέπει να εξετάσει το μωρό όταν είναι μεταξύ 3-5 ημερών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα επίπεδα χολερυθρίνης είναι συνήθως στο υψηλότερο τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο σώμα ενός βρέφους συχνά διασπώνται και αντικατασταθούν. Αυτό προκαλεί την παραγωγή περισσότερης χολερυθρίνης. Επιπλέον, τα συκώτια των βρεφών είναι λιγότερο ανεπτυγμένα και επομένως είναι λιγότερο αποτελεσματικά στο φιλτράρισμα της χολερυθρίνης από το σώμα.

Τα συμπτώματα θα επιλύονται συνήθως χωρίς θεραπεία σε ήπιες περιπτώσεις. Ωστόσο, τα βρέφη με εξαιρετικά υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης θα απαιτούν θεραπεία είτε με μετάγγιση αίματος είτε με φωτοθεραπεία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία με ίκτερα στα νεογέννητα είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη του kernicterus.

Αιτίες ίκτερου σε νεογέννητα

Αν και ο ίκτερος στα μωρά είναι κοινός και συχνά επιλύεται χωρίς θεραπεία, ορισμένες υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η υποβιβαστική αδένα του θυρεοειδούς
• ασυμβατότητα της ομάδας αίματος, όταν το αίμα τόσο του έγκυος όσο και του βρέφους αναμειγνύονται στη μήτρα ή κατά τη διάρκεια της γέννησης
• < Η νόσος του rhesus, μια κατάσταση στην οποία τα αντισώματα του εγκύου καταστρέφουν τα κύτταρα του αίματος του βρέφους
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• Ένα μπλοκάρισμα στους χολικούς αγωγούς και τη χοληδόχο κύστη
• Το σύνδρομο Crigler-Najjar, μια κατάσταση που επηρεάζει τα ένζυμα που επεξεργάζονται τη χολερυθρίνη

Ωστόσο, δεν υπάρχει ανάγκη για ένα άτομο να σταματήσει να τροφοδοτεί το μωρό με αυτόν τον τρόπο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα του ίκτερου επιλύονται σε λίγες εβδομάδες.

Επίπεδα χολερυθρίνης

Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2021, τα κανονικά επίπεδα χολερυθρίνης είναι μικρότερα από 1 χιλιοστόγραμμα ανά deciliter (mg/dl).

Ένα άτομο έχει ίκτερο εάν αυτά τα επίπεδα φθάνουν περίπου 3 mg/dl.

Ένα άρθρο 2021 σημειώνει ότι οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν τον ίκτερο σε βρέφη εάν τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται στα 5 mg/dL ανά ημέρα ή περισσότερο από 0,2 mg/dl ανά ώρα.

Αυτές οι σειρές μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των εργαστηρίων. Πόσο πάνω από το κανονικό εύρος των επιπέδων ενός ατόμου θα βοηθήσει έναν γιατρό να καθορίσει την καλύτερη πορεία θεραπείας.

Διάγνωση

Οι γιατροί πιθανότατα θα ξεκινήσουν με την ιστορία του ατόμου και μια φυσική εξέταση για τη διάγνωση του ίκτερου. Μπορούν αργότερα να παραγγείλουν εργαστηριακές δοκιμές.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, θα δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην κοιλιά, το ήπαρ και το δέρμα.

Ο γιατρός μπορεί συχνά να περιλαμβάνει εργαστηριακές δοκιμές για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας του ίκτερου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές χολερυθρίνης: ένα υψηλό επίπεδο μη συζευγμένης χολερυθρίνης σε σύγκριση με τα επίπεδα συζευγμένης χολερυθρίνης υποδεικνύει αιμολυτικό ίκτερο.
• Πλήρης αριθμός αίματος (FBC) ή πλήρης αριθμός αίματος (CBC): Αυτό μετρά τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
• Δοκιμές ηπατίτιδας Α, Β και C: Αυτή η δοκιμή για μια σειρά από λοιμώξεις του ήπατος.

Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης τη δομή του ήπατος εάν υποψιάζονται ένα εμπόδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα χρησιμοποιήσουν δοκιμές απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων των σαρώσεων MRI, CT και υπερήχων.

Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιήσουν μια ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Αυτή είναι μια διαδικασία που συνδυάζει ενδοσκόπηση και απεικόνιση ακτίνων Χ.

Το AAFP δηλώνει ότι ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εκτελέσει βιοψία ήπατος. Μια βιοψία ήπατος μπορεί να ελέγξει για φλεγμονή, κίρρωση, καρκίνο και λιπώδη ήπαρ. Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας βελόνας στο ήπαρ για να ληφθεί ένα δείγμα ιστού. Στη συνέχεια, ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το δείγμα κάτω από το μικροσκόπιο.

Περίληψη

jaundice είναι το κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων και των λευκών των ματιών. Είναι ένα σύμπτωμα μιας υποκείμενης κατάστασης ή ανησυχίας για την υγεία που περιλαμβάνει το ήπαρ.

εμφανίζεται όταν το ήπαρ δεν μπορεί να συμβαδίσει με τη ζήτηση να επεξεργαστεί τα απόβλητα στο αίμα ή όταν το ήπαρ καταστραφεί. Αρκετές συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν ζητήματα του ήπατος και να οδηγήσουν σε ίκτερο.

Η θεραπεία για ίκτερο συνήθως περιλαμβάνει τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης.

Διαβάστε το άρθρο στα ισπανικά.

• αίμα/αιματολογία
• Ηπατική νόσο/ηπατίτιδα
• Παιδιατρική/Παιδική Υγεία